블레어의 리뷰

노년기 수면(2) 잠을 깨게하는 원인을 찾아야해서 72세의 야뇨 환자분한테 수면다원검사를 하게했다. 매우 심한 수면호흡장애가 있었고 코골이도 꽤 있었다. 이 분이 주기적 다리 떨림증도 있었다. 이 분에게 솔루션을 드린다면 매우 심한 호흡장애에 대해 양압기를 시행해야한다. 이 분은 잠이 깨서 화장실에 가게되는 것이었다. 커피, 녹차, 홍차, 보이차, 초콜릿까지도 줄이시면 도움이 되신다. 취침 전에 물 두 컵을 꼭 드셨다고했다. 물은 저녁 식사 하기 전에 많이 드시는거고 야뇨 증상이 있으면 저녁 식사 이후 3~4시간까지 물 포함 디저트까지 삼가하는게 좋다. 80세 여성의 야뇨 환자의 수면다원검사를 시행하니 이 분도 심한 수면호흡장애로 인한 불면증이었다. 이 분은 누워있는 시간도 길어서 양압기와 수면제한을 시..

노년기 수면(!) 노년기에는 얕은 잠이 늘어나고 소중한 3단계의 잠이 줄어든다. 야간 수면이 줄고 수면시간 대가 앞으로 간다. 초저녁에 7시 TV보다가 잠이 들고 새벽 2~3시에 깨는 경우가 되게 많다. 멜라토닌이 상당히 감소하고 약을 먹어도 수용체 감수성이 떨어져서 약발이 안든다. 첫번째 이유는 생체시계가 노화가 되서 그렇다. 매일 아침에 쪼이는 빛이 눈동자를 통해 뇌에 전달되는데 노년기가 되면 야외에 나가서 빛 노출 할 수 있는 찬스가 준다. 망막의 변성이 많이 와서 100이 들어가도 30, 40은 필터링이 된다. 두 번째 이유는 수면질환 발생의 증가이다. 이외에도 노년기층의 특징은 건강에 대한 관심과 걱정이 많다. 치매 포함한 모든 인지기능의 저하는 1.6배 수면장애가 있으면 높아진다. 절대적 수면..

중년기 수면(2) 만성불면장애는 원인파악이 가장 중요하다. 대표적인 원인은 1)정신생리성 불면증-충분히 못 잘 이유가 없는데 자꾸 깨면서 잠의 깊이가 깊어지지않고 예민해서 못잔다고 호소하는 분의 사레 2)갱년기 3)수면호흡장애 4)하지불안증후군 또는 주기적 다리 떨림증 이것을 찾아서 그것에 맞춰서 치료를 해야한다. 기질적인 요인이 있고, 폐경, 스트레스 같은 갑자기 생긴 유발요인이 있어서 불면을 끌어올린다. 보통 이런 스트레스가 없으면 가라앉아야하는데 잘못된 습관이 있으면 불면이 지속되서 만성으로 간다. 누워있는 시간이 잛을 수록 잠의 효율은 오른다. 수면강박이 있는 환자에겐 수면을 제한시키고 누워있는 시간을 줄이게한다. 침실은 잠을 위한 공간이기 떄문에 누워있다가도 잠이 안오면 나왔다가 졸릴 때 들어가..

사랑은 변한다 사랑의 신화의 요소 1) 사랑의 대상이 신성하다. 2) 사랑은 정당화하거나 설명할 수 엇ㅂ다. 큐피트가 화살을 쏘면 사람이 사랑에 빠지는 거나 소설 주인공이 사랑에 빠져서 생기는 감정을 표현하기 어렵다고 설명하는 것과 같다. 3)사랑의 경험은 현실을 압도한다. 나폴레옹은 전시상황에서도 아내 조세핀을 사랑하는 마음으로 편지를 썼다. 4)사랑의 주체와 대상의 구별이 없다. 5)사랑의 대상은 유일무이하다. 언어와 은유, 모델이 낭만적 사랑에서 중요하다. 사람들은 일상생활에서 각성을 많이 하는데 모델, 신화, 은유 등을 이용해 각성의 감정을 해석하고자한다. 사랑은 사회 문화적 현상이라고 바라본다. 리뷰 사랑이라는 것을 어떠한 은유의 개념으로 생각하느냐에 따라 추구하는 사랑의 색깔이 달라지고 그것을..

끝나지 않는 고통, 범죄 피해자 조두순은 12년 형을 받고 출소해서 자신의 집으로 돌아갔는데 피해자는 이웃이었고 가해자가 자기가 살고있는 동네로 돌아오자 결국 도시 외곽으로 이사를 갔고 피해자는 어디론가 사라져야하는게 피해자의 지위이다 보니 피해자가 형사사법제도에서 사라지는 것이 결과가 되어선 안되는 거 아니냐는 이야기가 나왔다. 범죄 피해는 신체적 피해만 존재하는게 아니라 정신적인 피해도 따라올 수도 있고 경제적 피해도 있다. 피해는 2차 피해로도 이어질 수도 있다. 성범죄 피해자에게 피해자다움을 강요한다. 처음에는 범죄 피해로 인한 극단적인 공포에 의해서 두려움과 불안에 대한 방어기제가 과도하게 일상생활을 받해하기도 한다. 집에서 은둔형 외톨이처럼 지내는 경우도 얼마든지 있을 수 있다. 가장 눈여겨봐..

53세 대기업 임원 남성이 어지럼증으로 병원에 왔다. 90% 이상의 환자는 정상인 경우가 많고 수면클리닉으로 보내지는 경우가 많다. 잠드는데 얼마나 걸리는지 물어보는데 이런 남성분들은 머리만 대면 잔다고 이야기한다. 그런데 문제는 몇 시에 자건 일찍 깬다는 것이었다. 11시, 12시에 자는 것은 규칙적인데 깨는 것이 4,5시이니까 수면시간이 줄어드는 것이고 자고나면 상쾌하지않다고 대답했다. 낮에 졸린 거 어떤지 물어봤는데 오후에 힘들다고했고 집중력과 기억력은 괜찮다고했다. 판단력과 실행력이 어떤지 물어보니 어떤 일이 떨어졌을 때 머릿속이 복잡해서 일이 더뎌지는게 있다고 했다. 술 얼마나 드시냐고 물으니 평균 1병 주 3회 15년을 마신다고 했다. 아침에 일찍 깨는 것도 불면증이고 야뇨가 생겼고 고위 인지..

중성지방이 간세포 안에 기름이 끼는 것이 지방간이다. 지방의 양이 너무 많아서 세포가 터지면 그 안에 효소들이 피로 흘러나오는데 대량으로 나오면 심한 중증 간염이 된다. 술은 지방간에 치명적이다. 그래서 반드시 금주를 해야한다. 내장지방은 간으로 이동해 중성지방 형태로 쌓이는데 이를 대사성 지방간이라고 한다. 최근 비알코올 지방간이 급증하고있다. 현재까지 지방간 치료제는 없다. 식단과 운동을 통해 체중감량을 해야한다. 사과 하나를 다 먹게되면 150칼로리가 된다. 감 3분의 1쪽, 사과 3분의 1쪽 정도만 한 번에 먹는게 좋다. 갱년기 이후에는 뼈가 약해져서 근육운동이 필수적이다. 근력운동을 했을 때 뼈의 밀도가 높아진다. 간은 60%까지 절개를 해도 나머지 30~40%간은 다시 재생된다고 한다. 재생 ..

청년기 수면 25세의 잠들기 너무 어렵다는 남학생이 왔었는데 소화가 안된다고했다. 수면 일기를 작성하게 하거나 활동기라고 하는 의료기기, 스마트워치 등을 활용해서 7일 이상 14일까지의 평상시 수면 시간을 모니터링한다. 이 청년은 밤 12시에 잔 적이 없었다. 야행성이 너무 악화되서 질환이 되어버린 경우였다. 야행성인 일주기 리듬이 원인이다. 특징적으로 이 청년기에는 대부분이 저녁형이다. 아침형 학생들의 학업성적이 우수하고 품행도 단정하다. 우리가 모든 시험은 아침에 본다. 확실히 아침형 학생들이 아침에 보는 시험에 유리하긴하다. 40분 이상 누워서 sns를 하고 오후 5시 이후에 카페인을 마시는 행위를 더 많이 하고 아무떄나 낮잠을 자는 행동 떄문에 수면의 질이 나빠지고 수업시간에 더 심하게 졸았다고한..